一、医疗文书管理规范？
第一章 病历书写概述
第一节 病历的概念和作用
第二节 病历书写统一名称
第三节 采集病史和体格检查的注意事项
第二章 病历书写的种类、格式及内容
第一节 门疹病历书写格式及内容
第二节 完整住院病历格式及内容
第三节 住院病历格式及内容
第四节 再次住院病历格式及内容
第五节 转院病历摘要
第六节 表格式住院病历
第三章 各科住院病历书写特点及示例
第一节 内科住院病历
第二节 肺结核科住院病历
第三节 神经内科住院病历
第四节 精神科住院病历
第五节 肿瘤科住院病历
第六节 放疗科住院病历
第七节 介入科住院病历
第八节 儿科住院病历
第九节 中医科住院病历
第十节 普外科住院病历
第十一节 胸外科住院病历
第十二节 骨科住院病历
第十三节 神经外科住院病历
第十四节 泌尿外住院病历
第十五节 烧伤科住院病历
第十六节 妇产科住院病历
第十七节 眼科住院病历
第十八节 耳鼻咽喉科住院病历
第十九节 口腔科住院病历
第二十节 皮肤科
第二十一节 医院感染病历登记表填写
第四章 病历中的各种记录
第一节 病程记录
第二节 会诊记录
第三节 转科记录
第四节 交接班记录
第五节 手术同意书
第六节 重要手术审批表
第七节 术前小结
第八节 术后记录
第九节 临床病例讨论记录
第十节 出院记录
第十一节 死亡记录
第十二节 医嘱单
第十三节 透析记录
第十四节 麻醉同意书
第十五节 麻醉记录
第十六节 输血治疗同意书
第十七节 病案首页
第五章 护理文书书写
第一节 体温单
第二节 护理记录单
第三节 病区患者病情报告
第四节 护理病案
第六章 检查申请单与报告单书写
第七章 病历书写质量的考评方法与标准
第八章 处方
第九章 医院预防保健文书书写
第十章 病案管理
第十一章 其他医疗文书的书写
附录
二、护理文书书写规范？
基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。
5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。
进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文
三、行政裁判文书制作规范？
裁判文书是记载人民法院审理过程和结果，它是诉讼活动结果的载体，也是人民法院确定和分配当事人实体权利义务的惟一凭证。一份结构完整、要素齐全、逻辑严谨的裁判文书，既是当事人享有权利和负担义务的凭证，也是上级人民法院监督下级人民法院民事审判活动的重要依据。
裁判文书的制作：
在裁判文书 中使用汉字数字的情况：
1、裁判文书的裁判主文需要列条的序号；
2、裁判文书的裁判主文涉及的数字；
3、裁判文书尾部的年、月、日。
四、英文书写规范？
现在英语文章的段落大都顶格书写，也就是每段段首不空格写。如果要空格的话，应该是每段开头空四个字节（英文状态输入法下瞧四下空格）。；以下是详细的英文公文文书的书写格式习惯：；
1. 英文的格式是一种惯例。分为齐头式blocked和缩进式indented。；
2. 齐头式顾名思义不需要缩进，但是通常段与段之间空一行。；
3. 缩进式一般在段首缩进5格英文半角空格，也就是1英寸inch，这一点可以用tab键快速实现，也可以使用段落缩进图标单击一次。缩进式有的习惯于第一段齐头，尤其是学术论文比较常见，仅限第一段这样，以后段落缩进5格空格或1英寸。；
4. 句子中英文的标点后面要空一格，但段尾不需要，因为段尾是回车键。；
5. 空格在英语行文中是有意义的，它是单词的边界，单词的切分依据。；
6. 英文行文中的标点符号和空格的位置如何安排？标点符号+空格（段落结尾的标点符号后面不需要空格，因为这个时候用了回车键。
五、公文书写规范？
公文书写规范一般包括：标题、主送机关、正文、附件、发文机关（或机关用章）、发文时间、抄送单位、文件版头、公文编号、机密等级、紧急程度、阅读范围等项。
一、标题。公文标题由发文机关、发文事由、公文种类三部分组成，称为公文标题“三要素”。如：《延华集团董事局关于表彰1997年度先进工作者的通知》这一文件标题中，“延华集团董事局”是发文机关，“关于表彰1997年度先进工作者”是发文事由，“通知”是公文种类。公文标题应当准确、简要地概括公文的主要内容。公文标题的位置在公文的开首，居于正文的上端中央。
二、主送机关。上级机关对下级机关发出的指示、通知、通报等公文，叫普发公文，凡下属机关都是受文机关，也就是发文的主送机关；下级机关向上级机关报告或请示的公文，一般只写一个主送机关，如需同时报送另一机关，可彩抄报形式。主送机关一般写在正文之前、标题之下、顶行写。
三、正文。这是公文的主体，是叙述公文具体内容的，为公文最重要的部分。正文内容要求准确地传达发文机关的有关方针、政策精神，写法力求简明扼要，条理清楚，实事求是，合乎文法，切忌冗长杂乱。请示问题应当一文一事，不要一文数事。
四、发文机关。写在正文的下面偏右处，又称落款。发文机关一般要写全称。也可盖印，不写发文机关。机关印章盖在公文末尾年月日的中间，作为发文机关对公文生效的凭证。
五、发文日期。公文必须注明发文日期，以表明公文从何时开始生效。发文日期位于公文的末尾、发文机关的下面并稍向右错开。发文日期必须写明发文日期的全称，以免日后考察时间发生困难。发文日期一般以领导人签发的日期为准。
六、主题词。一般是将文件的核心内容概括成几个词组列在文尾发文日期下方，如“人事任免 通知”，“财务 管理 规定”等，词组之间不使用标点符号，用醒目的黑体字标出，以便分类归档。
七、抄报、抄送单位，是指需要了解此公文内容的有关单位。送往单位是上级机关列为抄报，是平级或下级机关列为抄送。抄报、抄送单位名称列于文尾，即公文末页下端。为了整齐美观，文尾处的抄报抄送单位、印刷机关和印发时间，一般均用上下两条线隔开，主题词印在第一条线上，文件份数印在第二条线下。
八、文件版头。正式公文一般都有版头，标明是哪个机关的公文。版头以大红套字印上“××××××（机关）文件”，下面加一条红线（党的机关在红线中加一五角星）衬托。
九、公文编号。一般包括机关代字、年号、顺序号。如：“国发[1997]5号”，代表的是国务院一九九七年第五号发文。“国发”是国务院的代字，“[1997]”是年号，（年号要使用方括号“[ ]”），“5号”是发文顺序号。几个机关联合发文的，只注明主办机关的发文编号。编号的位置：凡有文件版头的，放在标题的上方红线与文头下面的正中位置；无文件版头的，放在标题下的右侧方。编号的作用：在于统计发文数量，便于公文的管理和查找；在引用公文时，可以作为公文的代号使用。
十、签发人。许多文件尤其是请示或报告，需要印有签发人名，以示对所发文件负责。签发人应排在文头部分，即在版头红线右上方，编号的右下方，字体较编号稍小。一般格式为“签发人：×××”。
十一、机密等级。机密公文应根据机密程度划分机密等级，分别注明“绝密”、“机密”、“秘密”等字样。机密等级由发文机关根据公文内容所涉及的机密程度来划定，并据此确定其送递方式，以保证机密的安全。密级的位置：通常放在公文标题的左上方醒目处。机密公文还要按份数编上号码，印在文件版头的左上方，以便查对、清退。
十二、紧急程度。这是对公文送达和输时限的要求，分为“急件”、“紧急”、“特急”几种。标明紧急程度是为了引起特别注意，以保证公文的时效，确保紧急工作问题的及时处理。紧急程度的标明，通常也是放在标题左上方的明显处。
十三、阅读范围，根据工作需要和机密程度，有些公文还要明确其发送和阅读范围，通常写在发文日期之下，抄报抄送单位之上偏左的地方，并加上括号。如：“（此件发至县团级）”。行政性、事务性的非机密性公文，下级机关对上级机关的行文，都不需特别规定阅读范围。
十四、附件。这是指附属于正文的文字材料，它也是某些公文的重要组成部分。附件不是每份公文都有，它是根据需要一般作为正文的补充说明或参考材料的。公文如有附件，应当在正文之后、发文机关之前，注明附件的名称和件数，不可只写“附件如文”或者只写“附件×件”。
六、护理文书书写基本规范？
护理文书书写有基本规范原因在于，护理文书是反映患者病情及护理情况的重要文件，为科学、规范、系统地开展护理工作提供重要依据按照规范书写，可以有效防止漏写、错写、误读等情况的发生，保障医疗质量和安全在书写护理文书时，需要注意以下几点基本规范：完整、准确、简明、标准、及时、清晰、可读、诚实等同时，针对不同种类的护理文书，还应该根据其特点和要求进行规范书写
七、如何规范税务稽查文书？
一、严格执行税收执法文书标准。各地要根据国家税务总局和省局制定的《税收执法文书标准》，从文书名称、文书字号、文书排版、技术要求等每一个细节上进行规范，不折不扣地按既定格式使用。建议对已使用的文书来一次回头看，对照标准进行检查，发现问题及时纠正，全面达到规范统一的要求。
二、全面规范税务稽查文书填写。无论是对内文书，还是对外文书，都必须按要求填写使用，《税务检查通知书》、《询问通知书》、《税务处理决定书》等文书的字号要统一，年份应使用公元全称，去掉“年”字，并用六角号“[ ]”括起；年份和序号一律使用阿拉伯数码；序号前一律不加“第”字和虚位“0”；成文或下达日期应当用汉字写全公元年、月、日，不得用阿拉伯数码书写，总之，应从每一个环节、每一个细节做起。建议对稽查选案、实施、审理、执行等各岗人员进行集中培训，使各岗人员都能熟知执法文书标准，自觉养成规范使用的习惯，变由审理人员个别抓为各岗人员一起抓，全面规范稽查文书的填写和使用。
三、文书引用税收法规条款要齐全。在制作《税务稽查报告》、《税务行政处罚事项告知书》、《税务处理决定书》等文书时，处理依据援引的税收法律、行政法规或者规章，必须注明文件名称、文号和具体的条款，并引用原文，而且不能颠倒前后顺序，删繁就简，更不能打伏笔。如在制作《税务处理决定书》时，对善意取得虚开发票不予加收税收滞纳金的处理决定，根据《国家税务总局关于纳税人善意取得虚开增值税专用发票已抵扣税款加收滞纳金问题的批复》（国税函[2007]1240号）的规定，“纳税人善意取得虚开的增值税专用发票被依法追缴已抵扣税款的，不属于税收征收管理法第三十二条‘纳税人未按照规定限期缴纳税款’的情形，不适用该条‘税务机关除责令限期缴纳外，从滞纳之日起，按日加收滞纳税款万分之五的滞纳金’的规定。决定对你单位取得的2份增值税专用发票已抵扣进项税额20000元予以追缴，不予加收滞纳金。”审理人员要对已形成的稽查文书认真审核，严格把关，凡不符合规范标准的，坚决予以退回，重新修改更正，直至达标为止。
四、形成的书面文书表述要准确。对涉税案件的违法事实、违法手段、定性依据等内容都必须交待清楚，表述准确，分析透彻，让人一看就明白。整个文书要做到情况属实，问题明确，条理清晰，层次分明，直述不曲，字词规范，标点正确，行文简洁。建议做好写作、计算机应用及税收业务知识方面的培训，提高稽查人员的综合素质。
五、制作税务稽查底稿要严谨。税务稽查人员在制作税务稽查底稿时，必须严谨细致，一丝不苟，问题归问题，情况归情况，不能把问题篡改为情况，更不能把情况演化成问题。如对以物易物未计提销项税违法行为的定性和违法事实的叙述，应制作“关于对某单位某年某月以物易物未计提销项税问题的审核”，不能制成对某种情况的审核。制作底稿一般应使用手写体，有条件的也可以使用打印体。“制证人”必须由检查人员手写签名，并不得代签；底稿完成后还应交由税务当事人本人（当事人为个人时）或有关负责人核对认可后，在基本情况证上签署“以上情况属实，核对无误。”在有关问题证上签署“以上问题属实，数据核对无误。”的意见，并签名和盖章。对取得的纸质证据应由当事人签署“此件与原件相符，由我单位提供。”同时签署姓名、日期并加盖公章，不得使用擅自雕刻的“此复印件由我单位提供，与原件一致”专用章。建议在签署意见时不要用“一致”之词，据现代汉语小词典对“一致”的释义是“没有分歧”；“一同”；“一齐”的意思；对“相符”的释义是“彼此一致”的意思，所以说，用“相符”一词比较恰当。
六、询问笔录记录一定要完整。询问（调查）笔录是根据《税收征管法》第五十四条、第五十八条和《行政处罚法》第三十七条设置的，由检查人员在询问当事人及有关人员涉税情况时使用。《税收执法文书标准》规定，在笔录的起始部分，税务检查人员应表明身份，并明确告诉被询问（调查）当事人法定义务与法定权利。如《税收征管法》第五十四条第（四）项、第五十七条规定当事人有接受税务机关询问（调查）的法定义务和《税收征管法》第十二条规定当事人有要求询问（调查）人员回避的法定权利。在笔录的正文部分采用问答形式，记录一定要详细、具体，并尽量记下原话，不能随意加工。笔录制作完毕后，必须交由被询问（调查）人核对，被询问（调查）人认为笔录无误后，除在笔录结束处签名并押印外，还应当齐缝押印。建议询问笔录最好能做到口语化，一般不要打底稿。
七、进一步规范稽查执法程序。根据《税收征管法》及其实施细则的有关规定，税务检查人员在依法对纳税人、扣缴义务人实施检查时，必须出示税务检查证，下达《税务检查通知书》，被查对象应在《税务文书送达回证》上签收盖章；对需要查处的涉税案件，应在查前或初查后制作《立案审批表》；对立案查处的案件，税务检查完毕，应制作《税务稽查报告》，检查人员应在报告上面签名，而且不准相互代签，然后交由被查对象在报告封底“被查单位意见”栏签属意见；对依法应给予税务处罚的案件，应在《税务行政处罚事项告知书》下达满3日后，再下达《税务行政处罚决定书》；对违法行为轻微、依法可以不予行政处罚的案件，应制作并下达《不予税务行政处罚决定书》；对依法不予加收税收滞纳金的，还应在《税务行政处罚决定书》中叙述说明。总之，稽查人员在执法过程中，要认真贯彻执行税收法律、行政法规或规章的规定，自觉增强法律意识，工作按程序展开，按步骤推进，按要求完成，一环紧扣一环，始终不越规矩，整个执法活动要做到程序合法，依据充分，手续完备，行为规范。同时建议，稽查人员要不断加强自身学习，提高执法水平，最大限度降低稽查执法风险
八、军队医疗文书书写规范？
1.原则: 客观 ，真实 ，准确， 及时 ，完整。
2.文字: 文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3.词句中的数字一律用阿拉伯数字。
九、法律文书制作规范要求？
第一，要全面地占有材料，其中包括认真阅卷，全面掌握案情，并做好阅卷笔录；根据案情需要有目的地深入实际调查取证收集相关证据；从法律、法规中获取材料。 第二，要科学地分析材料。其中包括对材料真伪的分辨；对材料来源的核实；对材料性质的确定和判断材料的价值取向。分析材料还要科学归类，严格把关，确保质量。 第三，要适当地选择材料。其中包括以主旨为轴心，合理地选择材料，要选择真实的材料；要选择准确的材料；处理材料要灵活。
这也就是在法律文书制作过程中应该注意的问题，法律文书制定必须是规范的。
十、文书档案归档整理规范？
答：文书档案归档整理规范就是对文件的收集，整理，分类，登记，保管和利用。文书档案归档整理要按照文件的形成规律，保持文件之间的历史联系，和文件形成的单位，时间，问题进行分类，登记，制作检索工具，进行科学的管理和保管，便于查找和利用。