射干铜绿假单胞菌

一、射干铜绿假单胞菌

射干铜绿假单胞菌：一种令人担忧的细菌感染

射干铜绿假单胞菌是一种常见的细菌，也是医院感染的常见病原体之一。它具有强大的耐药性和致病性，给患者的健康带来了严重威胁。了解这种细菌及其传播途径，对于预防和控制感染非常重要。

病原体特点

射干铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）属于革兰阴性菌，常称为铜绿假单胞菌。它在自然界广泛存在，可以在土壤、水体、植物以及动物体内找到。射干铜绿假单胞菌是一种兼性厌氧菌，可以适应各种环境，生长迅速。

这种细菌在人体内引起的感染多为院内感染，尤其是重症患者更容易受到感染。它的耐药性很强，对多种常规抗生素产生耐药性，因此治疗射干铜绿假单胞菌感染变得非常困难。

传播途径

射干铜绿假单胞菌主要通过直接接触传播，其中最常见的途径为皮肤、黏膜暴露于感染性分泌物或伤口。此外，通过空气飞沫、医疗设备、水源以及食物也可能传播细菌。

医护人员和患者之间的交叉感染是射干铜绿假单胞菌传播的重要途径之一。医院内，由于患者的免疫力较低或存在创伤，使得他们更容易受到细菌的感染。同时，医护人员的手是重要的传播媒介，所以医疗机构严格的手卫生措施对于控制感染至关重要。

感染部位与症状

射干铜绿假单胞菌感染可以发生在人体的各个部位，如呼吸道、泌尿道、伤口、血液等。感染部位不同，症状也有所不同。

在呼吸道感染中，患者可能会出现咳嗽、气促、咳痰等症状。泌尿道感染可能引起尿频、尿急、尿痛等症状。伤口感染则会出现红肿、渗液、疼痛等症状。血液感染是最严重的类型，可能导致败血症、器官衰竭等严重后果。

预防与控制

由于射干铜绿假单胞菌的耐药性很高，预防和控制感染变得尤为重要。以下是一些常见的措施：

• 医疗机构应制定严格的感染控制策略，包括手卫生、消毒与清洁等方面的规范。
• 医护人员应严格遵守手卫生规范，包括勤洗手、正确使用洗手液和消毒剂等。
• 患者应加强个人卫生管理，保持良好的洗手习惯。
• 避免接触感染性分泌物或伤口，如尿液、血液等。
• 医疗设备与器械的消毒要符合规范，避免交叉感染。
• 对于已感染的患者，应采取合适的抗菌治疗，密切监测病情变化。

治疗方法与展望

射干铜绿假单胞菌的治疗一直是一个难题。由于其耐药性很高，传统的抗生素不再有效。目前，科学家正在寻找新的治疗方式，包括利用体外合成抗生素、生物学治疗以及免疫疗法等手段。

尽管目前治疗射干铜绿假单胞菌感染仍然具有一定的挑战性，但随着科学技术的不断进步，我们相信将来会有更有效的治疗方法出现，降低感染率并提高患者的治愈率。

结语

射干铜绿假单胞菌是一种值得关注的病原体，对人体健康造成了严重的威胁。了解其特点、传播途径以及相关的预防与控制措施，对于预防和控制感染至关重要。

医护人员和患者要加强个人卫生意识与管理，遵守相关的感染控制策略。同时，科学家们也在不断努力，寻找新的治疗方式，以提高感染的治愈率。相信通过共同的努力，我们能够有效预防和控制射干铜绿假单胞菌感染，保障人民的健康。

二、铜绿假单胞菌的有效消毒方法

三、铜绿假单胞菌超标怎么处罚？

A生产企业生产的某批次包装饮用水，经当地食品药品监管部门监督抽检，被判定不符合《食品安全国家标准 包装饮用水》（GB19298-2014）要求，不合格项目为铜绿假单胞菌，检出值为16；13；14；19；18CFU/250ml。

【分歧】

针对A生产企业生产的包装饮用水铜绿假单胞菌不合格这一行为如何适用法律，执法人员在内部讨论时产生了两种不同观点。

第一种观点认为，A企业的行为违反了《食品安全法》第三十四条第（二）项规定，其产品属于“致病性微生物，农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品”，应当依据《食品安全法》第一百二十四条第一款第（一）项，按照“生产经营致病性微生物……超过食品安全标准限量的食品”对其进行处罚。

第二种观点认为，A企业的行为违反了《食品安全法》第三十四条第（十三）项规定，属于“其他不符合法律、法规或者食品安全标准的食品”，应当依据《食品安全法》第一百二十四条第二款规定，按照“生产经营不符合法律、法规或者食品安全标准的食品”对其进行处罚。

【评析】

上述两种观点争议的焦点在于：铜绿假单胞菌超标能否定性为致病性微生物超标。笔者同意第二种观点。

第一，从铜绿假单胞菌超标这一行为的性质分析。2015年5月24日实施的《食品安全国家标准 包装饮用水》（GB19298-2014）（以下简称“新修订包装饮用水标准”），适用于除饮用天然矿泉水之外的所有直接饮用的包装饮用水。新修订包装饮用水标准是在《瓶（桶）装饮用水卫生标准》（GB19298-2003）及《瓶（桶）装饮用纯净水卫生标准》（GB17324-2003）的基础上整合修订而成。新修订包装饮用水标准与GB19298-2003、GB17324-2003相比，显著变化之一就是修改了微生物限量：保留了大肠菌群指标，新增了铜绿假单胞菌指标，不再保留菌落总数、霉菌和酵母计数、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌及志贺氏菌指标。新修订包装饮用水标准规定铜绿假单胞菌限量为n:5，c:0，m:0（CFU/250ml），即在被检的5份样品中，不允许任一件样品检出铜绿假单胞菌。因此，本案例中铜绿假单胞菌检出值违反了新修订包装饮用水标准的限量要求，该行为属于违反食品安全标准的行为。

第二，从铜绿假单胞菌产生的原因及危害方面分析。铜绿假单胞菌又名绿脓杆菌，是一种常见的革兰阴性杆菌，广泛分布在水、土壤、食品以及医院等环境中。对抵抗力较弱的人群存在较大健康风险，容易引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病。包装饮用水中铜绿假单胞菌超标的主要原因有：水源受到污染，或生产过程中卫生控制不严格，从业人员未经消毒的手直接与饮用水或容器内壁接触；或包装材料未进行彻底清洗消毒。

第三，从铜绿假单胞菌的致病性方面分析。原国家卫生计生委在《〈食品安全国家标准 包装饮用水〉（GB19298-2014）问答》中明确，铜绿假单胞菌为条件致病菌。条件致病菌即在某种特定条件下可致病的细菌。也就是说，正常菌群之间，通过营养竞争、代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。在某种特定条件下，这种平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可成为致病菌，即条件致病菌。由此看出，条件致病菌与致病菌是有所区别的。因此，笔者认为，第一种观点将铜绿假单胞菌超标理解为致病性微生物超标是不正确的。

《北京市食品药品监督管理局食品类相关案件处理指导意见（一）》针对该问题也给出了参照意见。该意见明确，《食品安全法》第三十四条第（十三）项对应的相关指标项目包括但不限于：菌落总数、大肠菌群、霉菌、铜绿假单胞菌（GB19298-2014《食品安全国家标准 包装饮用水》）等微生物指标。由此可见，铜绿假单胞菌经检验不符合新修订包装饮用水标准，应定性为“其他不符合法律、法规或者食品安全标准”的行为。因此，笔者认为第二种观点是正确的。

四、铜绿假单胞菌生长条件？

铜绿假单胞菌为专性需氧菌，生长温度范围25~42℃，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。

在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，在血平板上会有透明溶血环。

五、荧光假单胞菌和铜绿怎么区分？

荧光假单胞菌：氧化酶阳性、乙酰胺肉汤滴加纳氏试剂后不变色、金氏B上有没有荧光不确定（相关资料表明，荧光有无跟培养基质量还有具体菌株有关）；铜绿假单胞菌：氧化酶阳性、乙酰胺肉汤滴加纳氏试剂后会很快变砖红色（10s内），金氏B上有荧光。荧光假单胞菌最适生长温度25~30℃，36℃温度条件下基本不生长。

六、铜绿假单胞菌肺炎要如何治疗？

如果症状比较轻的病人就可以医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗，特别严重的病人就需要使用抗感染的药物进行输液治疗。同时需要做一个痰液或者是血液的培养，还需要做一个药敏实验，这样就可以及时的调整抗感染的药物。平时一定要注意改变保暖，尽量不要让病人受寒着凉。

七、铜绿假单胞菌复苏用什么培养基？

铜绿假单胞菌复苏可以用专用的细菌培养基来培养，也可以用专用的营养液的培养基进行专门的培养复苏

八、桶装水中的铜绿假单胞菌怎么检？

桶装水中铜绿假单胞菌检测方法与菌落总数的检测方法一样铜绿假单胞菌容易在潮湿的环境中生存，一般可以在干净水中生活100天，能在污水中生存一年以上，是桶装水不得检出的项目，检测铜绿可以采用传统方法，和PCR检测方法，采用恒温荧光检测仪能够快速检测铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌在血平板、麦康凯琼脂平板上可形成5种不同形态的菌落：

①典型型菌落：灰绿色菌落，扁平湿润、边缘不整齐，有特殊生姜味，金属光泽，血琼脂平板上有溶血；

②大肠菌样型菌落：菌落圆形凸起，灰白色半透明，似大肠埃希菌菌落;

九、速求血液中感染铜绿假单胞菌消灭方法？

对于铜绿假单胞菌感染，最常用的抗感染药物是广谱半合成青霉素，如美洛西林、哌拉西林等，目前较好的是哌拉西林他唑巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠，这是广谱半合成青霉素类含敏化剂，效果更好。同时，还应给予祛痰、平喘等对症药物治疗，如盐酸氨溴索注射液、细辛脑注射液、祛痰治疗；二羟丙基茶碱注射液、多索茶碱注射液、平喘治疗，治疗之后需要谨慎观察病情，必要的时候去医院检查。

十、铜绿假单胞菌的菌落有哪几种特点？

　　铜绿假单胞菌在血平板、麦康凯琼脂平板上可形成5种不同形态的菌落：　　

①典型型菌落：灰绿色菌落，扁平湿润、边缘不整齐，有特殊生姜味，金属光泽，血琼脂平板上有溶血；　　

②大肠菌样型菌落：菌落圆形凸起，灰白色半透明，似大肠埃希菌菌落;　　

③黏液性菌落：菌落光滑凸起，呈黏液样菌落；这种菌落常常从囊性纤维化患者的呼吸道分泌物中分离，这是由于该菌产生大量的多糖（藻酸盐）包围了菌体所致；而藻酸盐的产生导致了诊断、治疗困难和本病的高死亡率；　　

④侏儒型菌落：菌落细小、无光泽、半透明；　　

⑤粗糖型菌落：菌落中央凸起，边缘扁平、表面粗糖。菌落变异常使同一菌株被误认为是不同的细菌。